Vad gör det med oss?

Den allt hårdare tonen i samhällsdebatten gör mig bekymrad. Vem orkar med ledare som bara ser ut att vilja hitta fel på sina meningsmotståndare och som är emot det mesta?
En viktig uppgift för ledare är att skapa hopp för framtiden. Hur vill du bidra till det? Hopp är viktigt, det gör nämligen något med oss.
Läs min krönika idag i Dagens Samhälle https://www.dagenssamhalle.se/opinion/gastkronika/hur-paverkar-det-harda-tonlaget-i-samhallsdebatten-oss/

Ska det va till nåt eller ska det bara göras?

I dagens krönika i Dagens Samhälle ställer jag en fråga, som vi kanske borde ställa oss ofta. Standardiseringen är utbredd och tränger sig allt närmare inpå oss. Efter att ha bokat service till bilen i morse blev jag omedelbart uppringd av en automatiserad telefonröst som först undrade om jag blev glad av samtalet och om jag fått den service jag ville ha. Sedan frågade hon om jag ville rekommendera företaget till andra.
På de två första frågorna svarade jag ett trött ja. Men eftersom företaget flyttat sin service från vår stad så blir det ett helt annat svar på rekommendationen eftersom vi inte vill ha 7 mil till närmsta märkesservice.

I dagens krönika handlar det om värderingar och min fråga är följaktligen: Ska det va till nåt eller ska det bara göras? Läs krönikan här https://www.dagenssamhalle.se/opinion/gastkronika/ska-det-va-till-nat-eller-ska-det-bara-goras/

Hur reagerar du på jämförande data?

I dagens krönika i Dagens Samhälle skriver jag om något som varit till hjälp för att utveckla verksamheter där jag arbetat. Jag lyssnade till ett föredrag av Donald Berwick, Institute for Healthcare Improvement, när han visade ett diagram på verksamheters resultat samtidigt som han förklarade hur svårt vi kan ha för att ta till oss jämförande data. Föredraget gjorde stort intryck på mig och fastnade hos mig och jag har använt det under sammanfattningen ”The data are wrong”.


Jag återförde detta i många olika ledningssammanhang, inte minst i utvecklandet av Öppna jämförelser, där det rent av kan användas som utgångspunkter för hur jämförande data kan användas för att förbättra verksamheters resultat.
Frågan är hur du och jag reagerar på jämförande data?

Läs krönikan här:
https://www.dagenssamhalle.se/opinion/gastkronika/hur-reagerar-du-pa-jamforande-data/

Vågar du lyssna på dina medarbetares förslag?

Sensommaren är här, vi går med raska steg mot tidig höst och det är dags för nystart i många avseenden. Dags att ta nya tag efter sommar, semester och fortsatt pandemi. I min första krönika i Dagens Samhälle efter sommaren ställer jag frågan om hur du som chef och ledare ställer dig till förslag från dina medarbetarna.
Vågar du lyssna på dina medarbetares förslag?

Något bland det viktigaste för chefer och ledare är att öppna dörrar för andra – att inte själva stå i vägen för förbättringsförslag. Kanske kan det vara en bra ingång inför höstens alla former av kickoff: uppmuntra gärna dina medarbetare att komma med förbättringsförslag, lägg dina sysslor åt sidan och lyssna. Det kommer att löna sig på sikt. Läs min krönika i Dagens Samhälle här: https://www.dagenssamhalle.se/opinion/gastkronika/vagar-du-lyssna-pa-dina-medarbetares-forslag/

Uppmärksamhet, inflytande och makt

Under våren började jag skriva krönikor i Dagens Samhälle, en kreativ och rolig uppgift och en hel del reaktioner från olika läsare, vilket självklart uppskattas. Min sista krönika för denna terminen publicerades igår och handlade om vikten av att visa uppmärksamhet och att ge ärlig feedback. Du hittar krönikan här https://www.dagenssamhalle.se/opinion/gastkronika/hur-brukar-du-ge-feedback-blir-det-en-eller-tio-strommingar/

För många år sedan gick jag i en magisterutbildning i ledarskap för förbättring av hälso- och sjukvården, en av de allra bästa utbildningar jag gått. En av föreläsarna talade varmt om vikten av uppmärksamhet under rubriken ”Attention is the currency of leadership”, vilket inspirerade mig att skriva min uppsats ”Uppmärksamhet är ledarskapets valuta https://docplayer.se/11802398-Uppmarksamhet-ar-ledarskapets-valuta-en-diskussion-kring-drivkrafter-for-forbattringsarbetet-i-halso-och-sjukvarden.html. Det är många år sedan, men mycket av innehållet är fortfarande aktuellt och uppmärksamhet är fortfarande en avgörande fråga inom ledarskap.
Ta till exempel den maktlista inom hälso- och sjukvården, som just idag publiceras av branschtidningen Dagens Medicin för 26:e året i följd https://www.dagensmedicin.se/opinion/ledare/storre-dramatik-an-vanligt-nar-vi-listar-vardens-100-maktigaste/

Hur viktigt är det för ledare inom hälso- och sjukvården att finnas med på den maktlistan? Jag har med intresse följt listan sedan starten 1996 och vet att det definitivt spelar roll. Andra, både ledare och media, är nämligen intresserade av vilka som finns på listan och visar den som finns på listan större uppmärksamhet. Jag vet av egen erfarenhet, jag hamnade själv på listan under mitt första år som förbundsordförande för Fysioterapeuterna 2013 och upplevde tydligt att det blev lättare att driva förbundets frågor, ju högre jag klättrade på listan. Maktlistan tas fram genom att Dagens Medicin samtalar med ett 40-tal makthavare, som tycker till om andra ledare. Vad andra tycker spelar roll, och uppmärksamhet är avgörande, positiv uppmärksamhet kan dessutom lyfta ledarskapet till högre höjder. Men med inflytande och makt följer alltid ökat ansvar, och den som anses ha högt inflytande får vara beredd på att granskas noggrant av media, vilket är både självklart och viktigt, och det gäller att vara medveten om detta som ledare.

Maktlistan, ”listan som ingen bryr sig om men som alla känner till” spelar alltså en viktig roll. Uppmärksamhet är nämligen ledarskapets valuta och att ge varandra ärlig feedback är viktigt. Stort grattis till alla på årets maktlista!

När var du senast gäst hos dig själv?

Idag skriver jag en krönika i Dagens Samhälle om vikten av att byta perspektiv. Jag har lärt mig mycket när jag under 45 år har arbetat i olika roller i hälso- och sjukvården, både i direkt patientkontakt, som chef och med övergripande ledaruppdrag både i region och i fackförbund. Men allra mest har jag nog lärt mig av att själv vara patient och närstående. Det är nyttigt och lärorikt att byta perspektiv. Kanske dags att prova att vara gäst hos dig själv? Läs krönikan här https://www.dagenssamhalle.se/opinion/gastkronika/som-patient-far-du-ett-helt-annat-intryck-av-halso-och-sjukvarden/

Att företräda sin profession och att arbeta tillsammans

I avsnitt 18 av Fysioterapeuternas podd ”En podd i rörelse”  som publiceras idag, samtalar jag med Heidi Stensmyren, ordförande i Sveriges läkarförbund. Samtalet handlar bland annat om hur det är att som förbundsordförande företräda sin profession, behovet av att upprätthålla rörelse under coronapandemin, statens ansvar i hälso- och sjukvården och fördelen med att vi i Sverige har låg antibiotikaresistens.  Heidi berättar även om hur hon mitt i krisen hoppat in och arbetat som narkosläkare och om hur hon ser hur viktigt det är med gott teamarbete och att arbeta tillsammans.

De fackliga frågorna under pandemin har varit många och av olika karaktär med mycket oro och osäkerhet. Vi fortsätter att ha avstämningar med förbundsstyrelsens arbetsutskott varannan dag och i veckan ett extra sammanträde med förbundsstyrelsen med anledning av Covid -19. Fysioterapeuternas förhandlingsråd och företagarråd träffas under denna tid varje vecka för avstämning med alla delar av landet.

Denna vecka har semesterhanteringen 2020 varit särskilt aktuell. Fysioterapeuterna för förhandlingar med SKR inom ramen för AkademikerAlliansen som i tisdags enhälligt beslutade att säga nej till framlagt förslag från SKR. Läs mer här.

Andra frågor som varit på agendan är arbetsskyldigheten enligt  allmänna bestämmelser (AB), avtal med Vårdföretagarna avseende ökad flexibilitet för att klara ökat personalbehov pga Covid -19 och förhandlingar avseende införande av beredskap.

I veckan har förbundet skrivit till både Socialstyrelsen och Socialdepartementet med en begäran om en temporär lagändring för att möjliggöra digitala vårdmöten för alla fysioterapeuter som arbetar inom nationella taxan. För företagarna är detta en ytterst viktig fråga vilket skulle ge dem möjlighet att fortsätta bedriva verksamhet och erbjuda rehabilitering till de personer som behöver det. Företagarrepresentanter tillsammans med förhandlingsrepresentanter driver också frågan i sin respektive regioner.

I veckan blev jag intervjuad i tidningen Fysioterapi om huvudbetänkandet i God och nära vård.  Jag är i stora drag nöjd med utredningens huvudbetänkande. Förbundet har varit delaktig i processen och känner igen diskussionerna.
Det är bra att kommunernas ansvar för hälso- och sjukvård så tydligt lyfts fram. Förslaget om individuell plan för patienterna är bra liksom att den ska innehålla förebyggande och rehabiliterande åtgärder. Det personcentrerade förhållningssättet tycker jag också är bra.
Men det finns också några saker i huvudbetänkandet som oroar.
När det gäller nationella taxan saknar vi en tillräcklig statlig reglering. Inget av de två lagda förslagen uppfyller de kriterier som vi önskar, nämligen förutsättningen för jämlikhet både hos medborgare och företagare. Vi tycker ju inte heller att nationella taxan är optimal, vi vill hellre se att man pratar om en modernisering där det finns bra villkor för våra småföretagare och förutsättningar för en jämlik vård.

”Titta bara på vilka insatser fysioterapeuter skulle kunna göra nu på många ställen i systemet där de inte finns i dag.”
I slutet av intervjun i tidningen Fysioterapi får utredaren Anna Nergårdh följande fråga: Påverkas tidsplanen för omställningen till framtidens hälso- och sjukvård av coronapandemin?Jag tycker hennes svar är väl värt att notera för alla fysioterapeuter och sjukgymnaster:
– Jag tror pandemin gör den här omställningen mer aktuell än någonsin. Den har tydliggjort hur viktigt det är att ha ett systemperspektiv på hälso- och sjukvårdsfrågor. Inte minst våra förslag vad gäller samverkan mellan kommuner och regioner. Vi betonar kommunernas hälso- och sjukvård, och vi betonar det interprofessionella perspektivet med alla yrkesgruppers viktiga roll i det arbetet, inte minst fysioterapeuternas. Titta bara på vilka insatser fysioterapeuter skulle kunna göra nu på många ställen i systemet där de inte finns i dag.

Nu stundar snart helg igen i härligt vårväder. Låt oss hjälpas åt att fortsätta följa myndigheternas rekommendationer. Önskar er en trevlig helg – och fortsätt hålla avstånd! 

 

Tillitsbaserat ledarskap gör skillnad

Idag publicerar vi avsnitt 15 av En podd i rörelse där Fysioterapeuternas vice ordförande  Cecilia Winberg samtalar  med Louise Bringselius, forskare, debattör och forskningsledare i Tillitsdelegationen om tillitsbaserat ledarskap.  Lyssna på ett högaktuellt ämne och ett intressant poddinslag här. 

I söndags 8 mars firades Internationella Kvinnodagen och i samband med detta hade vi dels ett extra poddinslag om kvinnohälsovård där förbundets socialpolitiska strateg Caroline Agrell samtalar med specialistfysioterapeuten Mia Fernando och en debattartikel om kvinnohälsovård på Altinget.se, där jag och Anna Skawonius, ordförande för sektionen för Kvinnors hälsa skriver tillsammans. Anna tilldelades för övrigt nyligen tillsammans med sina kollegor Region Stockholms kvalitetspris Gyllene Äpplet

I takt med att coronaviruset och sjukdomen Covid-19 sprider sig så är det mycket som förändras och det gäller att hålla koll på information, rekommendationer och beslut från regering och myndigheter.

Fysioterapeuternas förbundsstyrelse fattade igår torsdag ett beslut som innebär att starkt rekommendera att samtliga fysiska sammankomster och möten där förbundet är arrangör ställs in. Beslutet gäller omgående och tills vidare. Så långt det är möjligt är rekommendationen att istället hålla möten genom andra lösningar, såsom via telefon eller videomöten.

Vi behöver alla göra åtgärder för att hindra att smitta sprids till utsatta grupper i samhället. De flesta av våra medlemmar arbetar i någon form med människor som tillhör riskgrupper. Hälso- och sjukvårdens personal behövs nu mest i sina kliniska roller och då får våra aktiviteter prioriteras ned.

Alla fysioterapeuter och medlemmar gör ett fantastiskt och värdefullt arbete i denna tuffa tid i hälso- och sjukvården. Som ordförande är jag tacksam och stolt över alla medlemmars arbetsinsats.

Trevlig helg!

Ledare behöver gå före


Idag samtalar jag om ledarskapsfrågor med styrelseproffset Eva Fernvall i avsnitt 13 av En podd i rörelse. Eva Fernvall har haft olika typer av ledaruppdrag under lång tid och är idag bl.a. vice styrelseordförande i Karolinska Universitetssjukhuset, styrelseordförande i Inera, styrelseledamot i Vårdanalys och GIH samt ledamot i juryn för Ungt värdebaserat ledarskap. Dessutom ingår hon sedan flera år i juryn för Årets fysioterapeut hos oss på Fysioterapeuterna. Eva belyser viktiga och intressanta perspektiv inom ledarskap, inte minst vikten av att som ledare vara en förebild och att våga gå före, att leva som man lär och att du måste våga stå för det du gjort. Lyssna på vårt samtal i podden här.  

Den här veckan kom ett tilläggsdirektiv till utredningen om elevhälsan. Jag gjorde ett separat blogginlägg om detta tidigare i veckan. Självklart är det viktigt att förtydliga en acceptabel lägstanivå. Men vi förväntar oss också att regeringen tydliggör behovet av en breddad och fördjupad kompetens inom elevhälsan. Regeringen behöver understryka vikten av att bredda antalet professioner utifrån det hälsofrämjande uppdraget. Fysioterapeuter, arbetsterapeuter och logopeder är betydande och nödvändiga komplement till de kompetenser som idag finns nämnda i skollagen. Detta kan inte utläsas av tilläggsdirektiven  till utredningen, och det är en besvikelse. Det finns risk för att regeringen återigen blundar för de snabbt accelererande levnadsvanesjukdomarna, där rörelse är en central del och där fysioterapeuten är en viktig pusselbit.

Vårdmomsen är en fråga som bekymrat våra företagande medlemmar under lång tid, länk till vår hemsida här. Igår torsdag kom besked om att den tidigare utlovade nya utredningen om vårdmomsen nu ska starta, och det är ett klart steg framåt.

Samtidigt upplever våra medlemmar bekymmer med tillämpningen av regeringens tidigare beslut om vårdmomskompensation, vilket vi igår per brev framförde till  finansministern och socialministern.  Från Fysioterapeuterna är vi av uppfattningen att alla privata utförare i hälso- och sjukvården, som har avtal med regioner och vars verksamheter fördyrats med anledning av vårdmomsen bör omfattas av regeringens beslut och ha rätt att ta del av statsbidraget. Det ska inte enbart gälla för utförare vars avtal faller in under lagen om valfrihetssystem, LOV, utan även för dem som verkar inom ramen för lagen om ersättning för fysioterapi, LOF, och utförare vars avtal baseras på lagen om offentlig upphandling, LOU.

Efter nästan tre vintermånader utan snö i Småland fick vi denna vecka ett mjukt vitt täcke i naturen och ett helt annat ljus. Men för vårblommorna som redan klätt sig i vårskrud blev det ett chockartat uppvaknande.

Önskar er alla en skön Vasaloppshelg!

”Sorry to disturb you – but it’s time to act”


Citatet i rubriken kommer från Greta Thunberg, den unga svenska klimatkämpen, som framgångsrikt driver sin kamp, som träffat många olika makthavare och hållit tal i en rad olika länder den senaste tiden. Hennes citat är användbart på mycket, också på hälso- och sjukvårdens problem och möjligheter och jag återkommer till det.

Efter en lång skön påskhelg var det dags för en ”vanlig” arbetsvecka, med många möten och goda samtal. Just nu är det mycket fokus på förberedelser inför WCPT Congress i Genève, som inleds med General Meeting, ett fackpolitiskt tvådagarsmöte 8-9 maj, med deltagare från ca 120 länder, där den gångna mandatperioden summeras och beslut fattas inför den kommande fyraårsperioden och det pågår nu ett intensivt förberedelsearbete.

Den 10-13 maj arrangeras WCPT:s vetenskapliga kongress, där det väntas ca 4500 deltagare, varav ca 80 medverkande och därutöver många deltagare kommer från Sverige. För egen del ska jag medverka i ett symposium om ledarskap vilket gör att jag bearbetar ledarskapsfrågor än mer nu än tidigare. Symposiet kommer att webbsändas och kan ses live lördag 11/5 kl. 16 eller ses i efterhand på webben

Inför symposiet har jag förberett mig genom att reflektera över vad jag har lärt mig av de olika chefs- och ledaruppdrag som jag haft under sammanlagt mer än 35 år, men också vad jag lärt mig som ledare av livet och de erfarenheter jag fått av olika livshändelser. En sak som slår mig är att många frågeställningar som finns i dagens hälso- och sjukvård har funnits med väldigt länge. T.ex. var yrken som läkare, sjuksköterska, barnmorska, fysioterapeut och arbetsterapeut mycket svårrekryterade redan på 1980-talet. Ökande kostnader för hyrläkare var ett bekymmer på 90-talet, vårdköer och tillgänglighet arbetade vi intensivt med i början på 2000-talet, öppna jämförelser av kvalitet och en särskild patientsäkerhetssatsning startade några år senare. Det senaste årtiondet upplever jag att det blivit alltmer detaljstyrning, ännu mer ekonomifokus och mycket standardiseringsarbete.

En hel del har blivit bättre, mycket bättre. De medicinska resultaten har t.ex. förbättrats mycket, och idag ser vi resultat som vi inte ens kunde ana oss till för 35 år sedan. Patienternas delaktighet har också förbättrats mycket, från passiv vårdtagare, till det som Edgar Borgenhammar 1997 beskrev som ”Våga vara vårdkonsument”, till dagens hälso- och sjukvård där spetspatient är ett ganska etablerat uttryck.

Trots detta känns det som om utvecklingen går alldeles för långsamt. Fortfarande används inte känd kunskap om vikten av förebyggande och av rehabilitering tillräckligt. Fortfarande betraktas medarbetare ofta som schemarader som ska täckas och fortfarande detaljstyr chefer på olika nivåer framförallt utifrån ett ekonomiskt perspektiv. Fortfarande saknas en kraftsamling på prevention och rehabilitering, trots att detta skulle kunna avlasta akutsjukvården. Fortfarande är planeringsperspektivet alltför sjukhustungt, i stället för att utgå från medborgarens eller patientens perspektiv.

Det är därför knappast förvånande att läsa i veckans nummer av Dagens Medicin hur universitetssjukhusen inte får ihop ekonomin. Det är inget nytt problem, utan har funnits med länge, länge.

En stor skillnad idag är att patienter kräver sin självklara rätt till att vara delaktig i sin hälso- och sjukvård och att medarbetare inte längre accepterar att detaljstyras uppifrån och det är uppenbart att det behövs ett nytt ledarskap. Läs vår debattartikel i Dagens Medicin om ledarskap den 4 april här.

Som ytterligare en del i mina förberedelser för den stundande världskongressen har jag gjort en intervju och en kort video med unga och modiga Greta Thunberg. Vid världskongressen i Singapore för fyra år sedan talade jag om framtiden med hjälp av ledorden efter Astrid Lindgren: Ansvar, mod och fantasi. Och jag exemplifierade med hjälp av Pippi Långstrump. Till Genève tar jag med mig budskapet från Greta Thunberg, som framgångsrikt skapar en rörelse och engagerar stora skaror världen över i sin kamp för klimatet. Hennes budskap nyligen på Earth Day var: ”Sorry to disturb you – but it’s time to act.”

Greta Thunbergs budskap går kanske att tillämpa också i ett vilset hälso- och sjukvårdssystem? Ett system som fortfarande fokuserar alltför mycket på ekonomi och för lite på kvalitet och tillgänglighet ur patientens perspektiv, ett system som redan har kunskapen om vikten av att förebygga ohälsa, kunskapen om att rehabilitering lönar sig, kunskapen om att ett hälsofrämjande ledarskap och arbetsplatser med arbetsglädje är en förutsättning för hållbar hälsa och ett hållbart arbetsliv. Men kunskapen används inte. Den centrala frågan, både till patienter, närstående och till medarbetarna i organisationen är: Vad är viktigt för dig? Den frågan behöver ställas, om och om igen. Och ledare behöver träna sig i att lyssna på svaren.

Det finns många likheter mellan miljö- och klimatarbete och förebyggande hälsoarbete. En naturlig fråga är: Varför gör vi inte som vi vet att vi ska göra?

Jag fortsätter mitt förberedande inför ledarskapssymposiet i Genève och passar på att önska en trevlig helg med ett säsongsfoto från Kungsträdgården i Stockholm.

Trevlig helg!