Idag skriver jag en ny krönika i Dagens Samhälle, där jag försöker utveckla hur viktigt det är att utgångspunkten för förbättringsarbetet i hälso- och sjukvården är att det är vården som är en gäst i patienternas liv. Första gången jag kom till den insikten var när jag 2002 lyssnade till barnläkaren Donald Berwick, president i IHI på en stor kvalitetskonferens i USA. Hans ord gjorde stort intryck och har påverkat mig mycket sedan dess, och jag har haft stor glädje av det synsättet både i arbetet med ständiga förbättringar i Region Kalmar län under många år och sedan i mitt fackliga uppdrag inom Fysioterapeuterna. Men allra tydligast blir orden om att vården behöver vara gäst i patientens liv, när du själv befinner dig i patientrollen eller är närstående. Min krönika hittar du här https://www.dagenssamhalle.se/kronika/varfor-gor-vi-inte-det-som-vi-vet-att-vi-borde-gora-35870

Jag har upplevt detta själv ett antal gånger, både som patient och som närstående t.ex. under min fars sista år, då han var sjuk och i beroendeställning. Trots att jag har goda kunskaper om hälso- och sjukvård och trots att jag vet hur systemet fungerar, så upplevde jag så tydligt hur svårt det var att nå fram med förbättringsförslag. Till stor del handlar det om att vårdens och omsorgens chefer, ledare och medarbetare behöver träna sig i att byta perspektiv, att se saken ur patientens och närståendes perspektiv. Men det handlar framförallt om att organiseringen av hälso- och sjukvården behöver ta sin utgångspunkt i att det är vården som är en gäst i patienternas liv, inte tvärtom.

Flera av Donald Berwick tal hittar du här http://www.ihi.org/resources/Pages/AudioandVideo/Don-Berwick-Forum-Keynotes.aspx

Ett annat perspektivskifte är det som vi nu är mitt uppe i, åtminstone här i Småland, där våren är i antågande och där varje vårtecken ger oss nya perspektiv på hur fantastisk vårens ankomst är. Jag blir lika berörd varje år, kanske till och med mer ett år som detta, mitt i dessa prövande pandemitider.

Den senaste veckan har Cecilia Winberg, vice ordförande i Fysioterapeuterna, tillsammans med representanter från myndigheter och fackförbund samt politiker besökt USA för en lärresa. Det var tredje gången som resan ordnades och syftet är att tillsammans lära av andra och varandra och att få se goda exempel på hälso- och sjukvårdssystem som arbetar strukturerat för att förbättra aspekter av hälso- och sjukvård. Det är också en resa för att fördjupa samtalen om hur vi kan förändra och förbättra våra egna system. Bloggen är idag en kort rapport från Cecilia och hennes intryck av resan.

Vår resa startade i Cincinnati där vi besökte Cincinnati Children’s hospital, rankat som ett av de bästa i världen. Sjukhuset har arbetat aktivt och strukturerat med att förbättra sin verksamhet sedan början av 2000- talet för att göra det så bra så möjligt för de barn som använder sig av sjukhuset. En av förutsättningarna för att lyckas har varit engagerat ledarskap på alla nivåer. Alla chefer utbildas i förbättringskunskap och patientsäkerhet. Cheferna får sedan i uppdrag att utbilda sin personal. Man fokuserade också på gemensamt lärande genom nätverk. I alla nätverk fanns det flera patientrepresentanter och anhöriga. Det var helt självklart!

Utanför Cincinnati Children’s Hospital: Sofia Nilsson, Annika Wåhlin, Ida Kåhlin, Maria Morell, Mats Bojestig, Sabina Wikgren Orstam, Göran Henriks, Sineva Ribeiro, Anna Starbrink, Sofia Rydgren Stale, Thomas Linden, Fredrik Lennartsson, Cecilia Winberg, Heidi Stensmyren, Anders Ekholm, Emma Spak, Sofia Wallström

En eftermiddag fick Ida Kåhlin och jag möjlighet att besöka fysioterapi- och arbetsterapiverksamheten. 100 fysioterapeuter och 100 arbetsterapeuter som arbetar med rehabilitering för barn och ungdomar. Majoriteten av besöken är öppenvård. Deras förbättringsarbeten har bland annat riktat sig mot att minska onödig dokumentation. Dokumentation kunde minskas då resultatet visade att 50 % av dokumentationen inte behövde göras och att 67% var dubbeldokumentation. De fick ner tiden för dokumentation vid ett förstagångsbesök med 33%!
Mycket av arbetet handlar om att förtydliga och strukturera, om att kunna förklara vad man gör och att på ett tydligt sätt kunna beskriva resultat.

Klättervägg, gym och möte med Amy Wenz och Rebecca Reder

Efter Cincinnati gick resan till Orlando och IHIs nationella konferens där vi haft samtal med bland annat Maureen Bisognano, Don Berwick, Doug Eby, Helen Bevan och Derek Feeley. Inspirerande och engagerande med personer som brinner för att förbättra hälso- och sjukvård. De vill fortsätta att förbättra för att lära sig mer, för att förstå hur andra har det och för att de är nyfikna. Patienten är delaktig i allt. Varje styrelsemöte börjar med en patientberättelse eller en resa i en patients fotspår. Vi har pratat mycket om prevention och om att försöka påverka innan.

Tack till Göran Henriks, Heidi Stensmyren och Annika O’Connor för en givande och engagerande resa!
Tack till alla övriga deltagare för bra samtal som jag hoppas att vi kommer att fortsätta med både med varandra och med andra.

Sist några julgranar från Cincinnati children’s hospital där entrén var full av julgranar som barnen klätt.

Idag lämnade regeringens utredare Anna Nergårdh över delbetänkande tre av utredningen God och nära vård till socialminister Lena Hallengren. Betänkandet innehåller inga skarpa förslag men väl en stor mängd bakgrundstexter. Vid seminariet idag betonade Anna Nergårdh bl.a. vikten av att hålla ett fortsatt starkt fokus på hälsa i den omställning som pågår.

Det är förslag som vi från Fysioterapeuterna välkomnar. Prevention, habilitering och rehabilitering är viktiga förutsättningar för att klara den nödvändiga omställningen av hälso- och sjukvården. Bra också att utredningen så tydligt utgår från kommunala perspektivet och att vikten av att arbeta personcentrerat.

Vid seminariet idag ställde jag en fråga om kompetensutveckling. Det livslånga lärandet är en mycket angelägen fråga som inte kan vänta och som gäller samtliga professioner. Från Fysioterapeuterna vill vi betona vikten av att staten tar ett ansvar för kompetensutvecklingen och också reglerar möjligheten till att utbilda specialistfysioterapeuter. Det är inte rimligt att vissa vidareutbildningar, t.ex. specialistläkare och specialistsjuksköterska bekostas av staten, medan andra vidareutbildningar, t.ex. specialistfysioterapeut måste bekostas av den enskilde. Här krävs en snar ändring, patienterna har rätt till att bli behandlade av personer med rätt kompetens.

Vi ser att det kommer att behövas fler insatser från fysioterapeuter när det gäller hälsa, men samtidigt är det stor brist på fysioterapeuter. Därför är det viktigt med ökad samverkan och att ta tillvara på all den kompetens som finns inte minst hos de som arbetar inom Nationella taxan, som ju är en specifik del av utredningen.

Läs mer i Dagens Medicin om utredningens tredje delbetänkande.

Fysioterapeuternas remissvar på utredningens delbetänkande 1 finns här och vårt remissvar på delbetänkande 2 hittar du här.

Denna korta arbetsvecka har det också varit mycket fokus på frågan: Vad är viktigt för dig? Att ställa denna fråga till patienter och närstående i den kliniska vardagen och att som ledare ställa samma fråga till sina medarbetare kan göra stor skillnad. Detta uppmärksammas imorgon den 6 juni i många länder under namnet What matters to you’ day. I Sverige firar vi ju nationaldag denna dag, därför firades Vad är viktigt för dig-dagen igår den 4 juni. SKL arrangerade då ett webb-seminarium där jag tillsammans med flera andra medverkade. Se seminariet i efterhand här.  Läs också mera i ett separat blogginlägg från i måndags här. 

Nu rullar mitt tåg söderut mot Småland. Trevlig helg!

Imorgon den 4 juni firas Vad är viktigt för dig-dagen i Sverige, som ett led i att uppmärksamma den fråga som är så viktig att ställa i hälso- och sjukvårdens vardag, både till patienter och närstående och till medarbetarna.

SKL arrangerar ett webb-seminarium där jag tillsammans med flera andra medverkar.  Anmäl dig till seminariet kostnadsfritt här senast idag 3/6

Som ett led i mina förberedelser inför seminariet har jag ställt frågan: Vad är viktigt för dig? till några fysioterapeuter. Lyssna på deras svar här nedan. 

Pia Nilsson, förbundsstyrelseledamot och specialistfysioterapeut

Mathilda Nordberg-Nilsson, fysioterapeut och arbetsplatsombud, Ystads lasarett

Karin Weidenholm, sjukgymnast, Ystads lasarett

Jag skrev nyligen ett blogginlägg i samma ämne, du hittar det här och där hittar du också min senaste förbundsledare på samma tema. 

Väl mött i morgon på Vad är viktigt för dig-dagen!

Idag fick Caroline Agrell och jag från Fysioterapeuterna äran att få ta del av när Anna Duberg, fysioterapeut och forskare fick ta emot priset Årets förnyare av Dagens Medicins chefredaktör Christina Kennedy för sitt arbete mot psykisk ohälsa genom Dans för hälsa. Väldigt roligt att fysioterapi uppmärksammas på detta sätt. Juryn hade utsett två vinnare, den andra var Strukturerad vård vid kirurgi. Läs mer på Dagens Medicins webb, där jag också kommenterar Anna Dubergs pris  Det blev mycket uppmärksamhet för vinnarna av Guldskalpellen, mycket glädje, fotograferande och intervjuer. Se gärna min intervju med Anna Duberg här 

Måndag och tisdag ägnade jag åt att delta i konferensen Utvecklingskraft  i Jönköping, som anordnas av Region Jönköpings län. Ca 700 deltagare och ett riktigt bra och innehållsrikt program inom området förnyelse och förbättring. Det fanns många höjdpunkter i programmet och något av det som fastnade mest hos mig kommer här:

Derek Feeley, VD för IHI i Boston talade om vikten av Joy in work, vikten av förståelse och känslan av sammanhang, en av de viktigaste sakerna i dagens hälso- och sjukvård. Han lyfte också frågan What matters to you? och detsamma gjorde många medverkande.

Jan Haak, cancerpatient och inspiratör presenterade en fascinerande och stark berättelse om 190 mil löpning genom Sverige som kraftkälla för cancerrehabilitering.

Mest annorlunda och väldigt gripande var berättelsen om Hur behåller man hoppet? av Johan Gustavsson, som kidnappades i Mali 2011 och som överlevde flera års fångenskap innan han blev frisläppt. När han slutligen satt på ett flygplan mot Sverige fick han en mobiltelefon fylld med foton på familj och närstående från de fem år som hade förflutit. Berättelsens kraft är enorm!

Tack för mycket bra dagar på Utvecklingskraft!

Jag vill lyfta fram ytterligare en sak från Utvecklingskraft, något som alla konferensarrangörer kan lära sig något av. När konferensen startade sa moderatorn: ”Om något akut inträffar, så är utrymningsvägarna där. Och skulle vi behöva en hjärtstartare så finns den i receptionen”.

Denna enkla påannonsering borde göras vid varje tillfälle när många människor samlas till konferens. Det kan rädda liv. Hjärtstopp inträffar nämligen ofta, en gång i timmen i Sverige dör en person av hjärtstopp utanför sjukhus. Många av dessa skulle kunna överleva, med rätt insats i rätt tid. Det är avgörande både med kunskap om HLR och att det finns hjärtstartare tillgängligt. Föredömligt av arrangörerna för Utvecklingskraft. Visst skulle alla kunna göra så?

Det blev en kort men intensiv och innehållsrik arbetsvecka för min del.

Önskar en riktigt skön helg och fortsatt vecka i försommargrönskan.

Från Fysioterapeuterna välkomnar vi det utökade uppdraget att utreda lagen om ersättning fysioterapi som utredningen God och Nära vård idag har fått  av regeringen och vi ser fram mot att samverka med utredaren Anna Nergårdh.

I tider med stor och ökande kompetensbrist är det verkligen dags att samhället ser också våra privata aktörer som en mycket viktig del i välfärden och att det där finns såväl stor kunskap som utvecklingspotential. Vi som förbund och våra medlemmar upplever en stor frustration över att detta arbete inte har gjorts tidigare och nu hoppas vi och tror att det äntligen ska bli bättre för såväl patienter som profession. Vi vill fortsätta ta ansvar för att möta människors behov, vi vill diskutera ersättningen för det arbetet och på vilket sätt vi i framtiden ska utveckla den verksamheten till en god och nära vård för invånarna.